COLECISTOSTOMIA PERCUTÁNEA

¿Qué es una Colecistostomía Percutánea?

Es un procedimiento médico en el que se introduce un tubo a través de la piel directamente en la vesícula biliar para drenar el líquido acumulado, generalmente bilis o pus. Este procedimiento se realiza cuando la vesícula está inflamada, infectada o bloqueada, como ocurre en la colecistitis aguda (inflamación aguda de la vesícula biliar), especialmente en pacientes que no son buenos candidatos para una cirugía más invasiva.

¿Cuándo se Indica?

• Colecistitis aguda en pacientes de alto riesgo: Personas que no pueden someterse a cirugía debido a su estado de salud general, como ancianos, personas con enfermedades cardíacas, respiratorias o con alto riesgo quirúrgico.
• Pacientes críticos: Aquellos en unidades de cuidados intensivos con infecciones graves o múltiples problemas de salud.
• Pacientes con colecistitis alitiásica: Inflamación de la vesícula biliar sin cálculos, más común en pacientes críticamente enfermos.

¿Cuándo no se la puede realizar?

• Trastornos de coagulación no controlados: Riesgo de sangrado excesivo.
• Ausencia de líquido detectable en la vesícula por ultrasonido.
• Pacientes con infecciones en la piel en el sitio de la punción.

¿Cómo se Realiza?

1. Preparación: Se realiza una evaluación previa, incluyendo estudios de imagen como ultrasonido o tomografía.
2. Anestesia local: Se aplica anestesia en el sitio de la punción.
3. Guía por imagen: Con la ayuda de ultrasonido o tomografía, se localiza la vesícula biliar.
4. Punción: Se inserta una aguja a través de la piel hasta la vesícula.
5. Colocación del tubo: Un tubo de drenaje (catéter) se coloca para permitir la salida del líquido acumulado.

Beneficios vs. Otros Métodos

• Colecistostomía Percutánea:
  • Menos invasiva: No requiere incisiones grandes.
  • Rápida: Se realiza en minutos.
  • Anestesia local: Ideal para pacientes que no pueden tolerar anestesia general.
  • Recuperación rápida: Días a pocas semanas.
• Cirugía Laparoscópica:
  • Requiere anestesia general.
  • Recuperación más larga (semanas).
  • Mayor invasión, pero también permite resolver el problema de manera definitiva al retirar la vesícula.
• Cirugía Abierta:
  • Más invasiva.
  • Mayor tiempo de recuperación (semanas a meses).
  • Se reserva para casos complejos o fallos en técnicas menos invasivas.

¿Qué riesgos asociados existen?

• Infección en el sitio del catéter: 5-10%.
• Fuga de bilis: 2-5%.
• Lesión a órganos cercanos: <1%.
• Sangrado: 1-2%.

¿Cuál es su tiempo de recuperación?

La recuperación es más rápida en comparación con la cirugía, y los pacientes suelen mejorar en días a pocas semanas, dependiendo de su estado de salud previo.

Este procedimiento se ha estudiado ampliamente y ha demostrado ser una opción segura y efectiva en pacientes que no pueden someterse a cirugía. Según la bibliografía más reciente, la colecistostomía percutánea tiene una alta tasa de éxito y baja mortalidad en pacientes de alto riesgo.